• 数字赋能,改革创新——打造医保定点医疗机构示范样板
    发布时间:【2022-05-18 10:35】 阅读:1287 来源:浙江省医保中心

       为加快完善医保经办管理服务体系建设,根据国家局《关于优化医保领域便民服务的意见》和《“十四五”医疗保障服务示范工程实施方案》精神,我省决定开展“经办服务示范年”活动,其中一个重要的抓手就是通过建设“省级医疗保障服务示范点”来发挥示范带动效应,进一步推进医疗保障服务标准化规范化水平,增强人民群众获得感和满意度。各地医保经办机构紧紧围绕“争当表率、争做示范、走在前列”的目标定位要求,努力建设,积极打造,形成了一批亮点纷呈、各有特色的经办管理服务经验。本栏目遴选一批示范点建设先进案例,期望发挥典型示范作用,为全面提升我省经办管理服务水平提供样板和借鉴。

       台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院是一家集医疗、科研、预防、教育、康复为一体的现代化区域性三级甲等公立医院,目前开放床位1056张,在岗职工1500多名。长期以来,医院始终始终坚持“以患者为中心”,在便民、提质、降本、增效等方面持续发力,着力打造全国医疗保障服务示范点单位。

       一是流程再造,打造优质示范窗口。整合窗口功能,推动服务前移,打造“一窗口受理、一站式办结、一次性办好”模式,年均外伤调查、转外就医、特殊病种、居家护理、特检特药等业务在线备案审批7300人次以上,实现群众就诊办事“最多跑一次”。


    医保一站式便民服务窗口

       二是数字赋能,提升医保服务水平。加速互联网医院建设,实现在线复诊、开药、配送。大力推广医保电子凭证,电子凭证使用率稳定在40%以上,实现就医“一码搞定”。全力配合接入智慧医保平台,医保信息业务编码100%准确贯标,助力医保工作信息化标准化。


    互联网医院医生端正在网上会诊

       三是严格监管,筑牢基金安全防线。常态化开展医保政策学习,贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》,通过案例警示、专题讲解、考核测试加强宣传,筑牢基金安全“守门人”意识。深化“智能机审+人工审核”,建立自动审查规则29553条,扎实开展打击“三假”专项治理行动,切实规范就医管理和收费行为。


    开展医保医师培训

       四是强力推进,落地支付方式改革。构建DRGs支付考核体系,不断提升医院精细化管理服务水平,减轻患者医疗负担,提升服务质量。严控医疗救助患者自付比例在20%以下,有效遏制因病致贫返贫,助推共同富裕示范区建设。




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